hp1b.jpg

Vrijwilliger Inschrijfformulier

U kunt zich via het onderstaande formulier inschrijven als vrijwilliger bij het Vrijwilligers Servicepunt Heerenveen.

Als u in de omgeving van Heerenveen woont, nodigen wij u graag uit voor een persoonlijk gesprek op ons servicepunt.
Wij kunnen u dan meer informatie geven over het vrijwilligerswerk dat uw interesse heeft.

(* verplichte velden)

Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer: *
Mobiel nummer:
E-mail adres: *
Geboortedatum: *
Geslacht: man vrouw *
Nationaliteit: Nederlandse *

Anders:

Talenkennis:
Rijbewijs: ja nee
Auto: ja nee
Opleidingsniveau: *
Opleiding(en):
Werkervaring(en):
Doelgroep voorkeur: *

Welke van de volgende categorieën spreken u het meeste aan? *

Zelf iets aangeven:
Welke van de volgende taken komen voor u in aanmerking? *

Zelf iets aangeven:
Wat zijn uw interesses en/of hobby’s?
Wanneer bent u beschikbaar voor vrijwilligerswerk?
ma di wo do vr za zo
ochtend
middag
avond
Hoe vaak bent u beschikbaar? *
Toelichting:
Heeft u een uitkering?
(i.v.m. voorlichting over uitkering in combinatie met vrijwilligerswerk)
*

Contactpersoon (uitkering):
Waar kent u ons van? *

Anders

Om welke reden(en) wilt u vrijwilligerswerk gaan doen?

Sociale contacten
Dag invulling
Opstap naar werk
Advies sociale dienst
Reïntegratiebureau
Taal leren
Belang dorp of wijk
Stagelopen
Ontspanning/hobby

Anders

Welke ervaring heeft u met vrijwilligerswerk?
Zijn er medische beperkingen?
Zijn er nog bijzondere omstandigheden waarmee rekening moet worden gehouden?
Zijn er al vacatures die u interesseren?